2026年度“北京普惠健康保”保费仍坚持195元/人/年，累计保额晋级至350万元，经过“一降、一扩、一提、二增”全面优化产品保证内容，每一项晋级都精准呼应市民需求，让“普惠”的温度传递到更多家庭。

  “一降”体现在理赔门槛下降，健康人群自付职责起付线元之间自付费用新增报销25%。30404元（与北京市大病保证共用一个起付线，不重复核算）以上费用，健康人群依然报销80%，特定既往症人群报销40%。

  “一扩”体现在特药保证规模逐渐扩展，病种掩盖扩展至87种，药品清单增至159种。其间，国内特药57种，海外特药65种，并新增立异疗法、高值慢病用药、北京天竺先行区等立异药品37种，让老百姓在家门口就能“买得到、用得上、用得起”全世界立异药，进步药品可及性和可担负性，有用满意大众用药需求，支撑医药立异开展。“一提”集合在特药职责报销份额进步5个百分点，健康人群、既往症人群报销份额分别由60%、30%进步至65%、35%，让更多参保人在运用特药时能多报销、少担负，减轻用药压力。

  “二增”是健康服务持续调增，一方面新增线折购药扣头权益，日常购药更实惠，实在下降大众用药本钱；另一方面对三年接连参保且无理赔的“忠诚用户”的专属服务，新增体重管理年精选设备，可从体重秤和水杯二选一，让服务更交心、更有用。

  愈加需求咱们来重视的是，针对近三年接连参保且无出险记载的被保险人，和上一年相同，不只医保目录外自费职责免赔额下调，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群免赔额由2万元降至1.5万元；还可持续享用一年一次的免费专属健康服务，包含家庭急救包、日常小药箱、健康体检筛查、牙科查看洁牙、中医按摩调度和体重管理年精选设备（体重秤/水杯），可任选一项免费体会。

  2026年度“北京普惠健康保”接连“应保尽保”的理念，参保条件仍旧坚持宽松友爱，不限年纪、不限户籍、不限作业、不限健康情况，无论是刚满月的婴儿，仍是百岁白叟；无论是本地户籍居民，仍是在京作业日子的新市民；无论是健康人群，仍是患有特定既往症的集体，均能轻松参保，且特定既往症患者可保可赔，完全打破传统商业保险的参保约束，让每一位北京市民都能享用普惠保证。

  并且接连参保人员健康情况以初次投保时为准。即初次投保时是健康人群，后续一向持续投保未中止，即便在保险期间内罹患特定既往症，2026年接连参保后仍可按健康人群的高待遇取得赔付。

  “北京普惠健康保”项目组特别提示：北京员工医保参保人可直接用医保个人账户余额为自己和有北京医保的家人付出保费，完结“一人个账，全家参保”，流程更简洁，操作更省心。

  在政府全程辅导监督下，“北京普惠健康保”始终将“应赔尽赔”作为理赔服务中心，回顾过去四年，累计处理理赔案子达41.9万件，用实际行动看护千万家庭健康。到9月底，单笔最高赔付金额达76.11万元，为面对高额医疗开销的家庭济困扶危；单人最多取得23次赔付，持续为需求长时间医治的参保人供给支撑；理赔掩盖人群不分长幼，最大赔付年纪为104岁的高龄白叟，最小赔付年纪则是缺乏1个月的新生儿，真实的完结全年纪段参保人“有病能赔、有难能帮”，成为市民身边牢靠的健康后台。

  “北京普惠健康保”持续自动快赔，关于本市医保参保人，契合赔付的案子会自动发短信提示理赔，参保人无需供给医疗收据等理赔资料（特殊情况在外），只需到“北京普惠健康保”微信大众号填写领款人账户等相关信息，即可获赔。

  从快赔上线至今，赔付案子量中快赔占比89%，赔款最快1-2个作业日到账，大幅度缩短了理赔周期，让参保家庭在急需资金时能及时取得支撑，有用缓解医疗费用带来的经济压力。2026年度“北京普惠健康保”作为“北京市民专属”的弥补医保，将持续以普惠的价格、坚实的保证，为更多首都家庭的健康美好保驾护航。